Os benefícios do exercício físico regular para a população são bem estabelecidos. Em geral, há impactos positivos na saúde, como a redução do risco de doenças crônicas. A pesquisa dos efeitos das atividades físicas em casos de miastenia ainda é limitada. Porém, novos estudos indicam que, apesar da fraqueza muscular que a doença causa, miastênicos podem melhorar sua função muscular e bem-estar geral por meio de treinamento físico. Continue a leitura para saber:
- O que é miastenia?
- Quais são os sinais e sintomas da miastenia?
- Como é feito o diagnóstico da miastenia?
- Quais são os tratamentos da miastenia?
- Qual a importância do treinamento físico regular para quem tem miastenia?
- Como deve ser o treinamento físico de quem tem miastenia?
O que é miastenia?
A miastenia é uma condição neuromuscular crônica que causa fraqueza muscular e fadiga extrema. Ela afeta, principalmente, os músculos que controlam os movimentos dos olhos, a deglutição e a respiração. Existem dois tipos da doença, a miastenia gravis e a miastenia congênita, sendo que o início das manifestações de cada uma costuma acontecer em períodos diferentes da vida:
Miastenia gravis
- Inicia, frequentemente, na idade adulta;
- É uma doença autoimune, onde o sistema imunológico da pessoa produz anticorpos que atacam e bloqueiam os receptores de acetilcolina nas células musculares. A acetilcolina é uma substância que tem um papel essencial na comunicação entre nervos e músculos;
- A glândula timo, localizada no tórax, pode estar relacionada à produção dos anticorpos desencadeadores da miastenia gravis.
Miastenia congênita
- Começa a se manifestar na infância geralmente;
- É causada por genes defeituosos recessivos na maioria das vezes. Ou seja, nesse caso, para que a criança desenvolva a miastenia congênita, ela precisa ter recebido um gene defeituoso do pai e outro da mãe também;
- Em casos raros, a miastenia congênita pode ser causada por genes defeituosos dominantes. Quando isso acontece, para que a criança desenvolva a doença, basta que ela receba um gene defeituoso do pai ou da mãe.
Quais são os sinais e sintomas da miastenia?
Na miastenia, a fraqueza muscular se agrava com o uso dos músculos afetados e as manifestações geralmente melhoram com o descanso, mas tendem a evoluir com o tempo. Os principais sinais e sintomas da miastenia são os seguintes:
- Fraqueza muscular, podendo afetar qualquer músculo que a pessoa é capaz de controlar os movimentos voluntariamente, como pernas e braços;
- Ptose, que é a queda de uma ou ambas as pálpebras.
- Diplopia, que é a visão dupla, podendo ser horizontal ou vertical e melhorando ao fechar um olho.
- Dificuldade na fala, resultando em voz suave ou nasal, dependendo dos músculos afetados.
- Dificuldade na deglutição, levando a engasgos frequentes e, por vezes, líquidos saindo pelo nariz;
- Fraqueza na mastigação, especialmente ao lidar com alimentos difíceis de mastigar;
- Alterações nas expressões faciais, como um sorriso que pode parecer um rosnado;
- Fraqueza no pescoço, braços e pernas, afetando a postura e a locomoção.
No caso de bebês e crianças com miastenia, podem ser observados sinais e sintomas específicos, tais como:
- Redução dos movimentos fetais no útero ou do bebê após o nascimento;
- Choro fraco;
- Dificuldade para sugar e engolir durante a amamentação;
- Atraso no desenvolvimento de habilidades motoras, como engatinhar e sentar;
- Dificuldades em atividades diárias e esportivas devido à fraqueza;
- Infecções respiratórias frequentes;
- Expressão facial limitada.
Como é feito o diagnóstico da miastenia?
O diagnóstico da miastenia envolve uma avaliação médica baseada nos sintomas apresentados pela pessoa, seu histórico familiar e uma série de exames, tais como:
- Exames físicos para identificar fraqueza muscular;
- Testes de sangue para detectar anticorpos específicos;
- Estudos eletrodiagnósticos para avaliar a resposta muscular a estímulos elétricos;
- Exames de imagem, como tomografia computadorizada, para verificar a presença de timoma, ou seja, tumor na glândula timo.
Quais os tratamentos da miastenia?
Para a miastenia gravis não há cura, mas existem tratamentos que permitem gerenciar os sinais e sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa. Algumas opções de tratamento são:
- Uso de medicamentos para melhorar a transmissão neuromuscular;
- Administração de medicamentos que regulam a resposta imunológica;
- Terapias direcionadas à remoção de anticorpos prejudiciais do sangue;
- Em alguns casos, a possibilidade de realizar uma timectomia, que é a remoção cirúrgica do timo.
Em situações favoráveis, a miastenia gravis pode entrar em remissão, o que permite que os pacientes experimentem uma melhora significativa ou até mesmo a resolução completa dos sinais e sintomas da doença. No entanto, é fundamental ter acompanhamento médico contínuo, pois isso possibilita monitorar a evolução da doença e fazer os ajustes necessários no tratamento.
Em relação à miastenia congênita, os tratamentos podem variar de acordo com o subtipo específico da condição. Geralmente, o tratamento consiste em terapias preventivas com medicamentos que inibem a atividade da acetilcolinesterase, uma enzima responsável pela quebra da acetilcolina e de outras substâncias que atuam como neurotransmissores.
- O tratamento medicamentoso ajuda a prolongar a ação da acetilcolina, aumentando o número de receptores que ela pode ativar, o que contribui para o gerenciamento da miastenia congênita.
Qual a importância do treinamento físico regular para quem tem miastenia?
Inicialmente, a ideia de atividade física para miastênicos pode parecer contraditória, uma vez que o uso prolongado dos músculos causa o agravamento das manifestações, como a fraqueza. No entanto, novos estudos demonstraram a segurança e utilidade do treinamento físico regular para pessoas com miastenia.
Em geral, as pesquisas revelaram que os exercícios melhoraram a força muscular, a função diária do corpo e a qualidade de vida. Além disso, quando feito com orientação correta, o treinamento físico não influenciou negativamente a sensação de fadiga muscular. De modo geral, a constância das atividades físicas foi essencial para obter bons resultados.
- É importante observar que a natureza do treinamento pode e deve ser adaptada para cada pessoa.
Como deve ser o treinamento físico de quem tem miastenia?
Duração – recomenda-se um mínimo de 150 minutos de exercício por semana para pessoas com miastenia leve a moderada. Períodos mais longos de treinamento físico podem, muitas vezes, ser necessários para obter benefícios significativos.
Tipos de treinamento físico – os exercícios devem incluir atividades de força e também aeróbicas. Durante o treinamento de força, o miastênico pode utilizar pesos ou outras formas de resistência. Já no treinamento aeróbico, a pessoa pode realizar caminhada ou atividades de intensidade moderada.
Intensidade – o nível de dificuldade e a natureza do treinamento físico devem ser adaptadas à condição de cada pessoa com miastenia. Dessa forma, o orientador deve considerar a gravidade da doença e de outras condições de saúde concomitantes.
